نوزاد طبیعی چه خصوصیاتی دارد؟

سیده کوثر موسوی · 12/8/21

انتقال از زندگی داخل رحمی به زندگی خارج رحمی حادثه ای مهیج است که تغییرات فیزیولوژیک قابل توجه و موثری را توسط نوزاد جهت حفظ بقاء می طلبد.

در پی انقباضات رحمی که اکسیژن رسانی به جنین را به طور متناوب کاهش می دهد وبه دنبال انتقال وی به حیات خارج رحمی ، نوزاد با محرک های بسیاری از قبیل نور ،سروصدا ،هوای سرد ،نیروی جاذبه و محرک لمس برای اولین بار مواجه شده وبه طور همزمان تطابق های مهمی در دستگاه تنفسی، گردش خونوکنترل دمای بدن وسایر دستگاه ها ایجاد میشود این تطابق ها برای سلامت بعدی نوزاد مهم عستند و باید توسط پرستار در زمان تولد تسهیل شوند.

تغییرات تنفسی نوزاد:

شروع و تثبیت تنفس برای بقای نوزاد اهمیت دارد

اکثر نوزادان تنفس منظم ومداوم را ظرف ۶۰ ثانیه پس از خروج کامل از بدن مادر بدست می آورند وتعدادی هم اولین تنفس را به محض زایمان سر انجام میدهند. در سالهای اخیر مشخص شده است که جنین در شکم مادر هم حرکات تنفسی دارد که به نامfetal breathing مرسوم هستند و ممکن است که در تکامل سیستم تنفسی و ساختمان آلوئول ها نقش داشته باشند اما تنفس از طریق جفت انجام می شود .درهنگام ترم ۱۰۰ میلی لیتر مایع درون دستگاه تنفس نوزاد قرار دارد که در طول زایمان فشرده شدن دیواره قفسه سـ*ـینه دربه خارج رانده شدن مقداری از این مایع کمک می کندو باقی مانده آن توسط جریان خون وسیستم لنفاوتیک ریوی جذب می شود. اولین تنفس نوزاد تحت تأثیر هوای سرد بر صورت نوزاد علاقه‌مند می شود

منبع :نی نی یاری

سیده کوثر موسوی · 12/8/21

برای شروع تنفس نوزاد تئوری های مختلفی وجود دارد :

۱ عده ای بالا رفتن گاز کربنیک در خون را محرک شروع تنفس می دانند

۲ بعضی کمبود اکسیژن خون نوزاد را محرک تنفسی می دانند

۳ تئوری دیگر این است که تنفس نوزاد ادامه حرکات تنفس داخل رحم است

اینکه تنفس دقیقا چگونه آغاز می شود هنوز روشن نیست.

مهمترین عوامل موثر در شروع تنفس نوزاد :

۱ محرک فیزیکال

۲ محرک شیمیایی

۳ محرک حسی

از محرکهای فیزیکی می توان به برداشته شدن فشار از روی قفسه سـ*ـینه نوزاد ودر نتیجه خروج مایع از آلوئولهاو تهویه ریوی اشاره کرد اشاره کرد. عوامل شیمیایی شامل تغییرات گازهای خون نوزاد،کاهش فشار اکسیژن ، افزایش فشار دی اکسید کربن و کاهش ph، میباشندکه باعث علاقه‌مند مرکز تنفس در بصل النخاع می شود. محرک های حسی شامل گیرنده های حس درد ، لمس،نور،بو صدا واز همه مهمتر گیرنده های حرارتی (حس سرما)میباشد. علاقه‌مند گیرنده های حرارتی منجر به علاقه‌مند مرکز تنفس در بصل النخاع و علاقه‌مند تنفس میشود. تنفس های منظم وطبیعی ۶۰ ثانیه بعد از زایمان تثبیت می شود نوزادان بین ۳۰ تا ۶۰ تنفس در دقی قه انجام می دهند که از نوع سطحی و شکمی هستند . به طور طبیعی ۲۰ ثانیه وقفه در حین تنفس نوزاد مشاهده میشود ( وقفه بیش از ۲۰ ثانیه آپنه نامیده می شود وغیر طبیعی است )

تغییرات گردش خون:

این تغییرات تدریجی است. در زندگی جنینی تنها ۱۰ درصد برون ده قلبی از به ریه ها فرستاده می شود . با اتساع ریه ها وپایین آمدن مقاومت عروق ریوی به علت ورود اکسیژن به داخل رگهای ریوی درنهایت تمام برون ده قلبی به ریه ها فرستاده می شود .و خون اکسیژن دار از ریه به سمت قلب چپ باز می گردد وفشار دهلیز چپ را افزایش می دهد و فشار دهلیز راست کاهش می یابد زیرا جریان خون بند ناف قطع می شود .

منبع :نی نی یاری

سیده کوثر موسوی · 12/8/21

و در نتیجه ی این اختلاف فشار سوراخ بیضی بسته می شود در روزهای اول زندگی بسته شدن سوراخ بیضی برگشت پذیر است به همین دلیل ممکن است درصورت بالا بودن مقاومت عروق ریوی رخ دهد ودر نتیجه موجب حملات سیانوز موقتی در نوزاد شود ، در زمانی که نوزاد گریه می کند یا متحمل فشار ی می شود مثلا هنگام دفع ،امکان شیفت خون کم اکسیژن از سمت راست قلب به سمت چپ از طریق مجرا هایی که هنوز به طور کامل بسته نشده اند وجود دارد ،این مسئله باعث بروز یک سیانوز گذرا میشود که مهم نیست . مجرای شریانی .۸ تا ۱۰ ساعت بعد از تولد بسته می شود بسته شدن آنتاتومیک آن چند ماه بعد رخ می دهد.به علت کندی جریان خون محیطی تاد ۲ ۳ ساعت اول بعد از تولد انتهای انـ*ـدام واطراف لـ*ـب می تواند مختصری سیانوز شود . اگر بیشتر از این زمان به طول بیانجامد پاتولوژیک است . تعداد ضربان قلب نو.زاد ۱۲۰ تا ۱۴۰ ضربه در دقیقه است که در زمان گریه به ۱۸۰ و در زمان خواب به ۱۰۰ ضربه در دقیقه می رسد.

تغییرات متابولیکی :

دستگاه گوارش برای جذب وهضم غذا توانایی کافی دارد اما به علت نقص در تولید آنزیم آمیلاز پلی ساکارید ها به خوبی جذب نمی شوند ، همچنین نقص در تولید آنزیم لیپاز مصرف چربی ها را محدود میکند . مخصوصا چربیهای اشباع شده مثل چربی شیر گاو را به درستی هضم نمینماید. کبد ناقص ترین عضو سیستم گوارشی بعد از تولد است. پروتئین های پلاسما به خوبی ساخته نمی شوند و فاکتور های انعقادی هم به میزان کافی وجود ندارد . وهمین امر استعداد نوزاد به خونریزی را افزایش می دهد. به همین دلیل آمپول ویتامین k بعد از تولد به نوزاد تزریق می گردد.میزان ذخیره گلیکوژن در موقع تولد کم است به همین دلیل مستعد هیپو گلیسمی است. که بایستی با شیر دادن مرتب به نوزاد از آن پیشگیری نمود. نوزاد دارای تعدادی غدد بزاقی می باشد اما اکثر آنها ترشحی ندارند . ظزفیت معده نوزاد محدود ودر حدود ۹۰ میلی لیتر است و به دلیل حرکات پریستالتیسم زمان تخلیه شیر سریع است و معمولا در حدود ۲/۵ ۳ساعت معده خالی می شود.تغییرات در وضع مدفوع نشان دهنه تغییر در وضعیت گوارش می باشد. مدفوع اولیه نوزاد موکونیم نام دارد و سیاه متمایل به سبز است که ترکیبی از پیگما نهای صفراوی . سلول های اپیتلیال ، اسیدهای چرب ،موکوس ، خون و مایع آمنیوتیک می باشد . به ازای هربار شیر خوردن یک بار دفع دارد. ۶بار دفع در روز طبیعی است.

منبع :نی نی یاری

سیده کوثر موسوی · 12/8/21

تغییرات آب و الکترولیت:

در هنگام تولد ۷۳ درصد وزن نوزاد را آب تشکیل می دهد . در دوران جنینی مایع خارج سلولی به مراتب بیشتر از مایع داخل سلولی است که بعد از تولد به زودی ایت نسبت تغییر می کند و حجم مایع داخل سلولی بیشتر می شود. میزان تبادلات ۷ برابر بزرگسالن است ومتابولیسم ۲برابر بالغین می باشد در نتیجه نوزاد دوبرابر بالغین در واحد وزن اسید تولید می کند و.همین عامل موجب بروز اسیدوز سریع در نوزاد می شود. به علاوه کلیه نیز به حد کافی رشد نکرده و نمی تواد تغلیظ ادرار را به حد کافی انجام دهد و این عوامل موجب مستعد شدن نوزاد به دهیدرا تاسیون و اسیدوز می شود ..
خود ایمنی نوزاد :

تشکیل پادتن در بدن نوزادان تا سه ماهگی ممکن نیست به همین علت است که تا قبل از دو ماهگی تزریق واکسن برای نوزادان توصیه نمی شود به هر حال بدن نوزاد تا دوماهگی حاوی آنتی بلدی هایی است که از مادر گرفته است که بیشتر برضد بیماری های فلج اطفال، سرخک ،سیاه سرفه،دیفتری ، سرخجه،وکزاز است و کمی هم بر ضد آبله مرغان وتبخال ساده
تغییرات سیستم خونساز :

بستگی میزان خون منتقل شده از جفت دارد ، هرچه ارتباط جنین و جفت دیر تر قطع شود نوزاد خون بیشتری دریافت می کند ، حجم خون در نوزادان ترم به طور متوسط در حدود ۸۰ ۸۵ سی سی به ازاء هر کیلو گرم وزن می باشد بلا فاصله بعد از تولد حجم خون نوزاد ۳۰۰ سی سی است و اگر بند ناف دیر تر قطع شود ۱۰۰ سیسی به این مقدار اضافه می شود. در هر میلی لیتر مکعب ۶میلیون گلبول قرمز وجوددارد. و هماتوکریت ۵۲% است( هماتو کریت کمتر از ۴۰ غیر طبیعی است ونشان دهنده خونریزی داخلی یا همو لیز شدن گلبول های خونی و کاهش غیر طبیعی حجم خون است )، بعد از برقراری تبادل واقعی اکسیژن در ریه نوزاد نیاز به اریترو سیت ها کاهش می یابد و بالاخره دطول سه ماه به حد اقل خود می رسد ، هموگلوبین طبیعی ۲۰ ۱۵ گرم در دسی لیتر است.
تا سن ۶هفتگی به ۱۲ ۱۱ گرم در هر صد میلیلیتر خون می رسد .گلبول های سفید خون در بدو تولد زیاد بوده و تقریبا ۴۵۰۰۰ ۱۵۰۰۰در هر میلی لیتر مکعب می باشد و بیشتر از نوع چند هسته ای هستند . سطح ویتامین Kبه دلیل استریل بودن روده وعدم وجود فلور آن پایین است به همین دلیل انعقاد خون نیز ضعیف است .

منبع :نی نی یاری

خوش آمدید به رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

نوزاد طبیعی چه خصوصیاتی دارد؟

سیده کوثر موسوی

مدیر بازنشسته رمان ۹۸

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

سیده کوثر موسوی

مدیر بازنشسته رمان ۹۸

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

سیده کوثر موسوی

مدیر بازنشسته رمان ۹۸

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

سیده کوثر موسوی

مدیر بازنشسته رمان ۹۸

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

درباره ما

لینک‌های پیشنهادی رمان ۹۸

آمار آنلاین

خوش آمدید به رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید

مدیر بازنشسته رمان ۹۸

مدیر بازنشسته رمان ۹۸

مدیر بازنشسته رمان ۹۸

مدیر بازنشسته رمان ۹۸

ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید

درباره ما

لینک‌های پیشنهادی رمان ۹۸

آمار آنلاین