فشار خون بارداری

daryam1 · 16/4/24

فشار خون حاملگی (فشار خون بارداری) چیست و چه علائم و روش درمانی دارد؟

فشار خون حاملگی (فشار خون بارداری) بعد از هفته 20 بارداری شروع میشه و معمولاً پس از زایمان از بین میره. در این حالت، خانم باردار کمی فشار خونش بیشتر میشه. اما بعضی‎‌ها دچار فشار خون شدید میشن و ممکن هست که با خطر عوارض جدی‌تری در اواخر بارداری مثل پره اکلامپسی مواجه باشن.

فشار خون بالا، معمولاً باعث ایجاد احساس ناخوشایند در شما نمیشه، اما شاید خطر جدی برای بارداری داشته باشه. بنابراین، باید حتما به طول بارداری به پزشک مراجعه کنین تا بتونه طی ویزیت‌های مراقبت‌های دوران بارداری، فشار خون شما رو بررسی کنه.

اگر باردار هستین و سابقه فشار خون بالا دارین، باید به متخصص فشار خون و بارداری مراجعه کنین تا در مورد خطرات و روش درمان باهم صحبت کنین.

فشار خون بالا در بارداری یکی از موارد احتمالی است که امکان دارد در بسیاری از خانم‌های باردار ایجاد شود. منظور از فشار خون بالا، فشار خون ۸/۱۳ یا بیشتر است. چنین شرایطی اگر کنترل نشود، وضعیت بدی را برای خانم‌های باردار ایجاد می‌کند.

این وضعیت زمانی اتفاق می‌افته که در دوران بارداری، فقط فشار خون بالا دارین و پروتئین در ادرار یا سایر مشکلات قلبی یا کلیوی مشاهده نشده. معمولاً بعد از هفته 20 بارداری یا نزدیک به زایمان تشخیص داده میشه. فشار خون بارداری معمولاً پس از زایمان از بین میره. در حدود 6 درصد از خانم‌های باردار این نوع فشار خون رو تجربه می‌کنن.

daryam1 · 16/4/24

فشار خون حاملگی زمانی تشخیص داده میشه که تا قبل از هفته بیستم، خانم باردار، فشار خون طبیعی داشته و پروتئینوری (پروتئین اضافی در ادرار) نداشته باشه. اما بعد از هفته 20 فشار خون او در بازه بالا قرار می‌گیره. گاهی اوقات ممکن هست در صورت درمان نشدن به پره اکلامپسی یا اکلامپسی تبدیل بشه.

طبق توصیه گروه کاری برنامه ملی امریکا، اختلالات فشار خون در دوران بارداری به 4 دسته طبقه بندی میشن:

فشار خون مزمن: نوع دیگه‌ای از فشار خون بالا، فشار خون مزمن هست. در این حالت، فشار خون بالا رو فرد از قبل از بارداری داشته. در این صورت فرد باید زمان تصمیم به بارداری، زیرنظر پزشک باشه.

پره اکلامپسی: فشار خون حاملگی می‌تونه به پره اکلامپسی (Pre-eclampsia) تبدیل شود. پره اکلامپسی، بیماری هست که می‌تونه بعد از هفته بیستم بارداری یا پس از زایمان اتفاق بیافته. پره اکلامپسی زمانی تشخیص داده می‌شود که خانمی که دچار پرفشاری خون بارداری هست، پروتئین در ادرارش دیده بشه.. در این صورت، علاوه بر ایجاد فشار خون بالا، می‌تونه باعث بشه که انـ*ـدام‌هایی مثل کلیه‎‌ها و کبد به طور طبیعی کار نکنن.

کلامپسی: اکلامپسی شکل شدید پره اکلامپسی هست. خانم‌های مبتلا به اکلامپسی، شاید تشنج بگیرن. اکلامپسی در هر یک مورد از 1600 بارداری رخ میده و در اکثر موارد در اواخر بارداری خودش رو نشون میده.

پره اکلامپسی بر فشار خون مزمن.

سندرم HELLP یکی از عوارض پره اکلامپسی یا اکلامپسی شدید است. سندرم HELLP گروهی از تغییرات فیزیکی شامل تجزیه گلبول‌های قرمز، تغییرات در کبد و پلاکت‌های پایین (سلول‌هایی که در خون هستن و برای کمک به لـ*ـخته شدن خون برای کنترل خونریزی بهشون نیاز داریم) هست.

ریسک فشار خون حاملگی در چه خانم‌هایی بیشتر هست؟

خانم‌هایی که شرایط زیر رو دارن، بروز این عارضه در اونها شایع‌تر هست.

این وضعیت اغلب در زنان خانم‌هایی جوانی که اولین تجربه بارداریشون هست، اتفاق میافته؛

حاملگی‌های دوقلو؛

بارداری خانم‌هایی که بالای 35 سال سن دارن؛

خانم‌های مبتلا به فشار خون مزمن یا کسانی که فشار خون بالا در بارداری قبلی داشتن؛

خانم‌های مبتلا به دیابت؛

daryam1 · 16/4/24

چه چیزی باعث افزایش فشار خون حاملگی می‌شود؟

علت فشار خون حاملگی، ناشناخته هست. اما برخی از شرایط ممکن هست خطر ابتلا به این بیماری رو افزایش بده، از جمله موارد زیر:

فشار خون از قبل موجود (فشار خون بالا)؛

بیماری کلیوی؛

دیابت؛

فشار خون بالا با بارداری قبلی؛

سن مادر کمتر از 20 سال یا بیشتر از 40 سال؛

چند جنین (دوقلو، سه قلو)؛

چرا فشار خون حاملگی نگران‌کننده است؟

با فشار خون بالا، مقاومت رگ‌های خونی افزایش پیدا می‌کنه. چراکه می‌تونه جریان خون رو در بسیاری از سیستم‌های انـ*ـدام مختلف در مادر باردار از جمله کبد، کلیه ها، مغز، رحم و جفت مختل کنه.

مشکلات دیگه‌ای هم هست که در نتیجه فشار خون شدید حاملگی ایجاد میشه؛ در فشار خون بالاتر از 160/110 میلی متر جیوه، جدا شدن جفت (جدا شدن زودرس جفت از رحم) ممکن هست در برخی از بارداری‎‌ها رخ بده. همچنین، فشار خون حاملگی می‌تونه منجر به مشکلات جنینی از جمله محدودیت رشد داخل رحمی (رشد ضعیف جنین) و مرده به دنیا اومدن جنین بشه.

در صورتی که جدیش نگیرید و درمانش نکنید، می‌تونه باعث تشنج خطرناک (اکلامپسی) و حتی مرگ مادر و جنین بشه. به این دلیل خطرات، ممکن است لازم باشد که نوزاد زودتر، قبل از هفته 37 بارداری به دنیا بیاد.

پس به طور خلاصه، عوامل خطرساز در ایجاد فشار خون بالا در بارداری عبارتند از:

سبک زندگی

انتخاب سبک زندگی ناسالم ممکن است منجر به افزایش فشار خون در بارداری شود. اضافه وزن یا چاقی و تحرک نداشتن از عوامل اصلی در بروز این بیماری هستند.

نوع بارداری

خانم‌هایی که معمولا اولین بارداری خود را تجربه می‌کنند، معمولا دچار فشار خون بالا در بارداری می‌شوند. احتمال چنین عارضه‌ای در بارداری‌های بعدی بسیار کمتر است. همچنین خانم‌هایی که بارداری دو قلو یا چند قلو دارند، بیشتر از سایر افراد در معرض فشار خون بالا هستند.

خانم‌هایی که با استفاده از IVF اقدام به بارداری می‌کنند، ممکن است بیش از سایر خانم‌های باردار در معرض فشار خون بالا در بارداری قرار داشته باشند.

سن

آمارها نشان داده است، خانم‌هایی که بالای ۳۵ سال سن دارند و باردارند، بیشتر در معرض فشار خون بالا هستند.

daryam1 · 19/4/24

انواع فشار خون بالا در بارداری

فشار خون بالا در بارداری به سه دسته تقسیم می‌شود:

فشار خون مزمن

گاهی اوقات برخی از خانم‌ها قبل از بارداری نیز دچار فشار خون بالا می‌شوند. چنین شرایطی معمولا با مصرف دارو قابل کنترل است.

فشار خون بارداری

فشار خون بارداری تنها در بارداری و بعد از هفته ۲۰ بارداری ایجاد می‌شود که معمولا پس از زایمان نیز برطرف خواهد شد. اگر قبل از ۳۰ هفتگی تشخیص داده شود، احتمال پیشرفت آن به پره اکلامپسی کمتر خواهد بود.

فشار خون مزمن همراه با پره اکلامپسی

خانم‌هایی که قبل از بارداری دچار فشار خون مزمن هستند، ممکن است به پره اکلامپسی در بارداری مبتلا شوند. چنین شرایطی زمانی رخ می‌دهد که با پیشرفت بارداری، پروتئین در ادرار یا عوارض دیگری نیز تجربه شود.

علائم فشار خون پایین

گاهی برخی از خانم‌ها ممکن است عکس این موضوع برایشان ایجاد شود و دچار افت فشار خون شوند. در واقع این افراد چنین علائمی را تجربه می‌کنند:

سردرد

سرگیجه

حالت تهوع

احساس ضعف

بدن سرد

عوارض فشار خون بالا در بارداری

اگر در بارداری دچار فشار خون بالا شده‌اید، ممکن است عوارضی برای شما در پی داشته باشد که این موارد احتمالی به شرح زیر است:

پره اکلامپسی

این عارضه در صورت عدم کنترل می‌تواند به قسمت‌هایی از جمله مغز و کلیه‌ها آسیب جدی برساند. علائم پره اکلامپسی شامل موارد زیر است:

تورم غیر طبیعی در دست و صورت

سردردهای مداوم

مشاهده لکه یا تغییر در بینایی

احساس درد در بالای شکم

حالت تهوع و استفراغ در بارداری

مشکل داشتن هنگام تنفس

در صورت بروز هر یک از این علائم حتما با پزشک متخصص زنان کرج در بیمارستان مریم مشورت کنید.

سندرم HELLP

HELLP مخفف همولیز به معنی افزایش آنزیم‌های کبدی و تعداد کم پلاکت است. این شرایط می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. علائم ناشی از این عارضه به شرح زیر است:

حالت تهوع

استفراغ

سردرد

درد بالای شکم

از آنجایی که این سندرم می‌تواند به سیستم انـ*ـدام‌های حیاتی آسیب برساند، باید فشار خون کنترل شود و در برخی از مواقع زایمان زودرس برای مادر ضروری است.

همچنین نکته‌ای که باید در نظر داشته باشید، این است که فشار خون بالا در بارداری می‌تواند بر میزان رشد کودک تاثیرگذار باشد و باعث وزن کم نوزاد هنگام تولد شود.

daryam1 · 19/4/24

آیا راهی برای جلوگیری از فشار خون بالا در بارداری وجود دارد؟

با رژیم غذایی و ورزش می‌توان عامل افزایش فشار خون یعنی چاقی را کاهش داد یا کنترل کرد. در دوران بارداری افزایش وزن طبیعی است. اگر نگران افزایش وزن بیش از اندازه‌اید، در این باره با پزشک خود مشورت داشته باشید.

دستورالعمل‌های مرتبط با غذاهای مناسب برای کاهش فشار خون در بارداری در افراد مختلف متفاوت است. همچنین خانم‌های باردار باید از مصرف سیگار و الکل به شدت خودداری کنند؛ چراکه، هر دو مورد منجر به افزایش فشار خون می‌شود.

نمک در دوران بارداری بسیار مهم است، برای جلوگیری از بالا رفتن فشار خون نباید بیش از اندازه آن را محدود کنید؛ چراکه، بر رشد و نمو جنین تاثیرگذار است.

بارداری منجر به تغییرات هورمونی، جسمی و روحی می‌شود. این شرایط می‌تواند منجر به استرس شود و کنترل فشار خون را دشوار کند. روش‌های کنترل استرس شامل یوگا در بارداری و مدیتیشن است.

فشار خون در بارداری و اقداماتی پیش از آن

قدم اول

ابتدا انجام آزمایشات اولیه توصیه می‌شود:

این آزمایشات شامل CBC، کراتینین، قند، تست‌های کبدی، تست‌های تیروئید، جمع‌آوری ادرار ۲۴ ساعته برای بررسی پروتئین در ادرار و کلیرانس کراتینین، نوار قلب و بعضاً اکوکاردیوگرافی می‌شود.

اگر در ادرار، پروتئین زیادی وجود باشد یا بیمار سابقۀ تشخیص بیماری عروق کرونر یا کلیوی داشته یا مدت زمان ابتلا به فشار خون طولانی باشد، معاینۀ چشم (از نظر رتینوپاتی فشار خونی) را نیز توصیه می‌کنیم. البته اگر پیش از این علت زمینه‌ای فشار خون بررسی نشده باشد، ممکن است تست‌های تکمیلی دیگری نیز لازم شود.

daryam1 · 19/4/24

قدم دوم

چه موقع فشار خون را برای شروع بارداری، کنترل شده می‌دانیم؟

با اختلافات کوچکی در گایدلاین‌های مختلف، می‌توان گفت فشار خون سیستولیک حتماً کمتر از ۱۵۰ میلی‌متر جیوه و فشار خون دیاستولیک حتما کمتر از ۱۰۰ میلی‌متر جیوه باشد. البته اگر این مقدار به زیر ۹۰/۱۴۰ رسیده باشد چه بهتر! این قانون که گفته شد برای فردی است که بیماری زمینه‌ای دیگری نداشته باشد.

قدم سوم

چه داروهایی برای کنترل فشار خون در بارداری مناسب هستند؟

برمی‌گردیم به مثالی که زدیم. در مورد این خانم ۳۲ ساله، لوزارتان قطعاً برای دورۀ بارداری ممنوع بوده و مصرف هیدروکلروتیازید چندان مناسب نیست. برای ساده کردن بحث، داروها را به سه دسته تقسیم می‌کنیم: داروهای ممنوع، داروهایی که توصیه نمی‌شوند و داروهای مناسب دورۀ بارداری.

داروهای ممنوع

داروهای ضد فشار خون ACEI (مانند کاپتوپریل، انالاپریل، لیزینوپریل و…) ARB (مانند والسارتان، لوزارتان و…) DRI (مانند Aliskiren) مطلقاً ممنوع هستند.

داروهایی که توصیه نمی‌شوند

داروهایی هستند که در بارداری مناسب نیستند و طیف گسترده‌ای از داروهای پرعارضه تا داروهایی با عوارض کمتر را شامل می‌شوند. مثلا پروپرانولول با ریسک زایمان زودرس همراه است. اتنولول با احتمال اختلال رشد داخل رحمی جنین همراه بوده یا دیورتیک‌هایی مثل هیدروکلروتیازید کاهش حجم ایجاد می‌کنند و… .

داروهای مناسب (اصل مطلب)

داروهایی که مناسب دورۀ بارداری هستند: لابتالول، متیل دوپا، نیفدیپین طولانی اثر و تقریبا هیدرالازین. در هر حال اگر فشار خون بنا به شرایط بیمار با هر کدام از این چهار دارو یا ترکیبی مناسب از آنها بنا به تشخیص پزشک متخصص کنترل شود، ما به هدف رسیده‌ایم.

نکتۀ ضروری این است که چند هفته پیش از قصدِ بارداری مشاوره جهت بررسی و تبدیل داروهای مصرفی بیمار لازم است و البته با توجه به تغییرات فیزیولوژیک و نوسان فشار خون طی بارداری، ویزیت‌های منظم توصیه می‌شود.

منبع: بیمارستان مریم

خوش آمدید به رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

فشار خون بارداری

daryam1

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

daryam1

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

daryam1

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

daryam1

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

daryam1

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

daryam1

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

درباره ما

لینک‌های پیشنهادی رمان ۹۸

آمار آنلاین

خوش آمدید به رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

ناظر آزمایشی + گوینده آزمایشی

ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید

درباره ما

لینک‌های پیشنهادی رمان ۹۸

آمار آنلاین