سرطان خون

*Ghazale* · 26/8/18

سرطان خون

سرطان خون یا چنگار خون یا لوسمی یا لوکمیا (به انگلیسی: Leukemia یا Leukaemia) گروهی از انواع سرطان است که معمولاً از مغز استخوان شروع می‌شود و باعث شکل‌گیری تعداد زیادی گلبول سفید غیرطبیعی می‌گردد. این گلبول‌های سفید خونی به صورت کامل تشکیل نشده‌اند و به آنها بلاست یا سلول‌های لوکمی یا سرطان خون گفته می‌شود.

نشانه‌های این بیماری شامل مشکلات خونریزی و کبودشدگی، احساس خستگی شدید، تب و خطر افزایش عفونت می‌شود. این نشانه‌ها به دلیل نبودِ سلول‌های خونی طبیعی ایجاد می‌شوند. تشخیص این بیماری با استفاده از آزمایش خون و بیوپسی مغز استخوان صورت می‌گیرد.
در حالی که عامل اصلی و واقعی بیماری سرطان خون ناشناخته است؛ اما دانشمندان و پزشکان بر این باورند که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی در این بیماری نقش دارند.عوامل خطر شامل مواردی همچون پرتو یونی، برخی مواد شیمیایی (از قبیل بنزین)، سابقهٔ شیمی‌درمانی و نشانگان داون می‌شود.افرادی که در خانوادهٔ خود سابقهٔ بیماری سرطان خون را داشته‌اند، بیشتر در خطر ابتلا به سرطان خون قرار دارند. استفاده از حشره کش‌های خانگی احتمال ابتلای کودکان به سرطان خون را ۴۷ درصد و لنفوم را ۴۳ درصد افزایش می‌دهند. مطالعات محققان مدرسه بهداشت عمومی بـ*ـو*ستون آمریکا نشان می‌دهد که تأثیر مخرب آفت کش‌ها بر بدن کودکان بیشتر از بزرگسالان است؛ زیرا سیستم ایمنی کودکان هنوز به طور کامل رشد نکرده است و نمی‌تواند سم زدایی کند.

چهار نوع اصلی سرطان خون: لوسمی حاد لنفوئیدی (ALL)، لوسمی حاد میلوئیدی (AML)، لوسمی مزمن لنفوئیدی (CLL) و لوسمی مزمن میلوئیدی (CML). همچنین انواع دیگری هم هستند که رواج کمتری دارند.سرطان خون بخشی از یک گروه وسیع‌تر به نام نئوپلاسم است که شامل خون، مغز استخوان و سیستم لنفوئیدی می‌شود که به تومورهای بافت‌های خون‌ساز و لنفوئیدی معروف هستند.

درمان این بیماری شامل ترکیب‌هایی از روش‌های شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، درمان هدفمند، پیوند مغز استخوان و همچنین مراقبت تسکینی می‌شود. انواع خاص بیماری سرطان خون با انتظار هوشیارانه درمان می‌شود.خون یا فرآورده پلاکتی و همچنین کلینیک درد ممکن است مورد نیاز باشد. این امکان وجود دارد که مراقبت تسکینی «با» یا «بدون» تلاش برای کنترل بیماری لازم باشد.موفقیت در درمان به نوع سرطان خون و سن شخص بستگی دارد. نتیجه درمان در کشورهای توسعه‌یافته بهبود یافته است.میانگین میزان بقای پنج ساله در ایالات متحده ۵۷ درصد است.در کودکان کمتر از پانزده سال، میزان بقای پنج ساله بیش از ۶۰ تا ۸۵ درصد است که این امر به نوع سرطان خون بستگی دارد.در افرادی که دچار لوسمی حاد هستند و بعد از پنج سال از سرطان رهایی می‌یابند، امکان بازگشت سرطان نامحتمل است.

در سال ۲۰۱۲ سرطان خون در ۳۵۲ هزار نفر در سراسر دنیا ایجاد شد و از این میان باعث مرگ ۲۶۵ هزار نفر گردید. این بیماری معمول‌ترین نوع سرطان در میان کودکان است که سه چهارم موارد سرطان خون در کودکان اتفاق می‌افتد و همگی از نوع لوسمی لنفوبلاستی حاد (ALL) است. اما تقریباً ۹۰ درصد انواع سرطان خون در بزرگسالان تشخیص داده می‌شود که انواع لوسمی حاد میلوئیدی (AML) و لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) معمول‌ترین انواع در بزرگسالان می‌باشند. این بیماری در کشورهای توسعه‌یافته بیشتر اتفاق می‌افتد.

*Ghazale* · 26/8/18

نشانه‌ها

نشانه‌های نمادین لوکمی موارد زیر می‌باشند: کم‌خونی که با رنگ پریدگی و سستی یا خستگی مشخص می‌شود، کبودی پوست، تهوع، لثه‌های متورم و خونین، تب خفیف (۳۸/۵ درجه سانتی گراد). غده‌های لنفاوی متورم (با اینکه غده‌ها نه دردناک و نه قرمز می‌باشند). درد استخوان، خونریزی شدید و پی‌درپی و پدیدار شدن خون در ادرار یا مدفوع کودک.

نشانه‌هایی همانند علایم لوکمی می‌توانند در کودکانی که از اختلالات گوناگون دیگری رنج می‌برند نیز ظاهر شوند. پزشکان وقتی به لوکمی مشکوک می‌شوند که نشانه‌ها نمادین آن با بزرگی جگر یا طحال همراه باشند. هنگامی شک بیشتر می‌شود که سلول‌های سفید سرطانی در لام خون محیطی دیده شود. تشخیص با آزمایش مغز استخوان قطعی می‌شود.

گویچه‌های سفید تراریخته در سرطان خون مزمن.

*Ghazale* · 26/8/18

انواع

لوسمی بر اساس نوع گویچه سفید خون که دچار تراریختگی (ترانس‌ژن) و سرطان شده به دو دسته تقسیم می‌شود:

لنفوئیدی یا لنفوبلاستی: این نوع لوسمی سلول‌های لنفاوی یا لنفوسیت‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد که بافت‌های لنفاوی را می‌سازند. این بافت جزء اصلی سیستم ایمنی بدن است و در قسمت‌های مختلف بدن از جمله غدد لنفاوی، طحال یا لوزه‌ها یافت می‌شود.
میلوئیدی یا مغز استخوانی: این نوع لوسمی سلول‌های مغز استخوانی را تـ*ـخت تأثیر قرار می‌دهند. سلول‌های مغز استخوان شامل سلول‌هایی است که بعداً به گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و سلول‌های پلاکت ساز تبدیل می‌شوند.
همچنین هر دو دسته لوسمی به دو نوع حاد و مزمن تقسیم می‌شوند لذا چهار نوع کلی لوسمی داریم لوسمی مزمن میلوئیدی، لوسمی حاد میلوئیدی، لوسمی مزمن لنفوئیدی و لوسمی حاد لنفوئیدی (ALL, CLL, AML, CML)

*Ghazale* · 26/8/18

آسیب‌شناسی

پزشکان علت دقیق لوسمی را نمی‌دانند. به نظر می‌رسد عوامل ژنتیکی و محیطی در بوجود آمدن این بیماری نقش داشته باشند. مانند هر سرطان دیگری، عامل مستعد و پیشتاز در ایجاد لوسمی به هم خوردن نظم تقسیم سلولی است. پژوهش‌های انجام شده روند بدخیمی بیماری لوسمی را به این عوامل ارتباط می‌دهند:

ژنتیک: ناهنجاری‌های ژنتیکی نقش بسیار مهمی در رشد لوکمی در بدن دارد. برخی بیماری‌های ژنتیکی مثل سندرم داون، احتمال ابتلا به لوکمی را بالا می‌برد.
قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزه کننده و برخی مواد شیمیایی خاص: افرادی که در معرض پرتوهای شدید قرار گیرند مانند بازماندگان بعد از حملات اتمی یا رویدادهای رآکتورهای هسته‌ای، احتمال دچار شدن به لوکمی در آنها بیشتر است. قرار گرفتن در معرض برخی موادشیمیایی خاص مانند بنزن نیز می‌تواند احتمال ابتلا به لوکمی را افزایش دهد.
نارسایی سیستم ایمنی طبیعی بدن
سن در میان بزرگسالان: آمادگی ابتلا به لوسمی با افزایش سن ارتباط مستقیم دارد. افراد بالای ۵۵ سال باید بیشتر مراقب علایم هشدار دهنده این بیماری باشند. با این حال لوسمی می‌تواند کودکان را هم در هر سنی گرفتار کند ولی بیشتر در سنین سه تا چهار سال اتفاق می‌افتد.

*Ghazale* · 26/8/18

روند تشخیص

بیماری می‌تواند با شتاب یا به کندی پیشرفت کند. نزدیک ۲۵ درصد گونه‌های لوکمی در جریان یک معاینه بالینی معمولی و پیش از اینکه نشانه‌ها بیماری ظاهر شوند تشخیص داده می‌شوند.پزشکان معمولاً لوکمی مزمن را با آزمایش خون ساده قبل از شروع علائم تشخیص می‌دهند. روند تشخیص می‌تواند دربرگیرنده موارد زیر باشد:

آزمایش جسمی: شناسایی نشانه‌های فیزیکی و جسمی لوکمی مثل رنگ‌پریدگی ناشی از کم خونی، و ورم غده‌های لنفاوی، کبد یا طحال
آزمایش خون: شمارش تعداد گلبول‌های سفید یا پلاکت‌های خون
آزمایش سیتوژنتیک: این آزمایش تغییرات ایجاد شده در کروموزوم‌ها، ازجمله وجود کروموزوم فیلادلفیا را بررسی می‌کند.
آزمایش نمونه مغزاستخوان
برای تأیید تشخیص لوکمی و تعیین نوع و میزان پیشرفت آن در بدن، نیاز به آزمایش‌های بیشتر است.

*Ghazale* · 26/8/18

درمان

در سالهای اخیر، با به کارگیری داروهای ضد سرطان موثرتر، طول عمر بیماران مبتلا به لوکمی افزایش پیدا کرده است. این داروها موجب فروکش کردن نشانه‌های بیماری می‌گردند به طوریکه نشانه‌ها در جریان درمان بیماری بدتر نمی‌شود و حتی بیماران تا اندازه‌ای درمان می‌شوند. درمان لوسمی بستگی به نوع لوسمی، وضعیت بیماری در شروع درمان، سن، سلامت عمومی و چگونگی واکنش بیمار به نوع درمان دارد که گاهی منجر به سلامت کامل این بیماران می‌شود. از مهمترین عوامل در بهبود بیماری برخوردار بودن بیمار از روحیه بالا جهت مقابله با این بیماری است.

شیوه درمان این بیماری می‌تواند شامل موارد زیر نیز باشد:

شیمی درمانی
پرتو درمانی
پیوند مغز استخوان و پیوند سلول‌های بنیادی که در این روش مغز استخوان فرد بیمار با مغز استخوان سالم جایگزین می‌شود تا بیمار بتواند مقادیر بالای داروهای شیمی درمانی یا پرتودرمانی را دریافت کند.
یافته‌های اخیر محققان دانشگاه کرنل نشان داد که با استفاده از فناوری نانولوله می‌توان سلول‌های سرطانی موجود در جریان خون را به دام انداخت. آزمایشگاه مایل کینگ این دانشگاه روی سلول‌های سرطانی تحقیق می‌کند و اخیراً از نانولوله‌های هالویسایت (HNT) به عنوان نانوساختاری برای به دام اندازی سلول‌های تومور موجود در خون استفاده کرده است، این سلول‌ها موجب گسترش سرطان در بدن می‌شوند.این دستاورد علمی موجب شده است تا امیدهای زیادی برای درمان انواع مختلف سرطان ایجاد شود.

نشریه نیچر نتایج یک مطالعه پزشکی در مورد لوسمی میلوئید مزمن (CML) که از نادرترین انواع سرطان خون است را منتشر و اعلام کرد که ترکیب یکی از داروهای دیابت با داروهای استاندارد درمان سرطان خون، در درمان بهتر بیماران مؤثر است. در این مطالعه ۲۴ بیمار مبتلا به CML که به درمان‌های رایج پاسخ نداده بودند، با ترکیب داروی ضد دیابت پیوگلیتازون و داروهای رایج شیمی درمانی، مجدداً درمان شدند. پس از ۱۲ ماه بیش از ۵۰ درصد داوطلبان بهبود یافتند و بیماری ۳ نفر پس از گذشت ۵ سال عود مجدد نداشت و ظاهراً درمان شده بود.

بتازگی سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) داروی جدید درمان سرطان خون را تأیید کرد. این دارو Empliciti نام دارد و محصول شرکت‌های دارویی Bristol-Myers و AbbVie است و سیستم ایمنی بدن را به گونه‌ای تربیت می‌کند که با سخت‌ترین نوع بیماری سرطان خون مبارزه کند.

*Ghazale* · 26/8/18

منابع

↑ "Leukemia". NCI. Retrieved 13 June 2014.
↑ ۲٫۰ ۲٫۱ ۲٫۲ ۲٫۳ ۲٫۴ "What You Need To Know About™ Leukemia". National Cancer Institute. 2013-12-23. Retrieved 18 June 2014.
↑ ۳٫۰ ۳٫۱ Hutter, JJ (Jun 2010). "Childhood leukemia". Pediatrics in review / American Academy of Pediatrics. 31 (6): 234–41. doi:10.1542/pir.31-6-234. PMID 20516235.
↑ ۴٫۰ ۴٫۱ ۴٫۲ ۴٫۳ ۴٫۴ "A Snapshot of Leukemia". NCI. Retrieved 18 June 2014.
↑ آفت کش‌ها علت افزایش 47 درصدی ابتلای کودکان به سرطان خون . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) خبرگزاری جمهوری اسلامی]
↑ ۶٫۰ ۶٫۱ ۶٫۲ ۶٫۳ World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. pp. Chapter 5.13. ISBN 9283204298.
↑ Vardiman, JW; Thiele, J; Arber, DA; Brunning, RD; Borowitz, MJ; Porwit, A; Harris, NL; Le Beau, MM; Hellström-Lindberg, E; Tefferi, A; Bloomfield, CD (Jul 30, 2009). "The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes". Blood. 114 (5): 937–51. doi:10.1182/blood-2009-03-209262. PMID 19357394.
↑ Cătoi, Alecsandru Ioan Baba, Cornel (2007). Comparative oncology. Bucharest: The Publishing House of the Romanian Academy. p. Chapter 17. ISBN 973-27-1457-3.
↑ Hesdorffer, Candis Morrison, Charles S. [i.e. L.?] (2011). Johns Hopkins patients' guide to leukemia. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Learning. p. 109. ISBN 978-1-4496-1889-6.
↑ "SEER Stat Fact Sheets: Leukemia". National Cancer Institute. 2011.
↑ ۱۱٫۰ ۱۱٫۱ American Cancer Society (02/03/2014). "Survival rates for childhood leukemia". Check date values in: |date= (help)
↑ به دام اندازی سلول‌های سرطان خون با نانولوله . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) خبرگزاری جمهوری اسلامی]
↑ درمان نادرترین سرطان خون با داروی دیابت
↑ تأیید جدیدترین داروی سرطان خون . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) خبرگزاری جمهوری اسلامی]
لوکمی (سرطان خون) به زبان ساده؛ دکتر احمد محمودآبادی، انتشارات کردگاری، شابک: 7-15-2736-964-978 فهرست کتاب

Kinzler KW, Vogelstein B (2002)Genetic Basis of Human Cancer.McGraw-Hill
Kurzrock R, Talpaz M (1999) Molecular Biology in Cancer Medicine.Pearson education, Harlow
Lakshmi MS, Sherbet GV (1997)Genetics of Cancer: Genes Associated With Cancer Invasion, Metastasis and Cell Proliferation. Academic Press , London.
McDonald F, Ford CHG (1997)Molecular Biology of Cancer.Springer-Verlag New York, Incorporated

^Roya^ · 1/9/19

به گزارش مشرق، لوسمی، کودکان و نوجوانان را تحت تاثیر قرار می دهد و طبق گفته موسسه ملی سرطان در ایالات متحده، این شایعترین نوع سرطان در کودکان زیر ۱۵ سال است. هر ساله حدود ۴۰۰۰ کودک به سرطان خون مبتلا می شوند.
بیشتر بدانید
دلایل انحراف انگشت پا
لوسمی بر سلول های خونی اثر می گذارد. این بیماری سبب ایجاد گلبول های سفید غیرطبیعی در مغز استخوان فرد می شود. اینها پس از آن از طریق جریان خون حرکت می کنند و تولید سلول های سالم خون را سرکوب می کنند.

علائم شایع سرطان خون کودکان
اگر کودک علائم زیر را داشته باشد و در خانواده اش سابقه سرطان خون باشد، تماس با یک پزشک ضروری است.
کم خونی
کم خونی زمانی رخ می دهد که بدن دچار کمبود گلبول های قرمز خون است. گلبول های قرمز مسئول حمل اکسیژن در اطراف بدن هستند و اگر کسی آن را به اندازه کافی نداشته باشد، ممکن است موارد زیر را تجربه کند:
خستگی
ضعف
تنفس دشوار
سرگیجه
سردرد
پوست رنگ پریده
احساس سرمای غیرعادی
عفونت های مکرر
کودکان مبتلا به سرطان خون دارای تعداد زیادی گلبول های سفید خون هستند اما بیشتر این گلبول ها به درستی کار نمی کنند. این به این دلیل است که سلول های غیر طبیعی جایگزین سلول های سفید سالم خون می شوند.
گلبول های سفید خون به محافظت از بدن کمک می کنند و با عفونت ها مبارزه می ‌کنند.
عفونت های مقاوم و مداوم می تواند نشان دهد که یک کودک به اندازه کافی گلبول های خون سفید سالم ندارد.
کبودی و خونریزی
اگر یک کودک به راحتی کبودی، خونریزی شدید بینی یا خونریزی لثه را تجربه می کند، این می تواند نشان از سرطان خون داشته باشد. یک کودک مبتلا به این نوع سرطان فاقد پلاکت هایی است که به جلوگیری از خونریزی کمک می کند.
درد استخوانی یا مفصلی
اگر کودکی از درد مفصلی می نالد و یا استخوان هایش درد می کند، این درد شدید می تواند خبر از ابتلای کودک به سرطان خون دوران کودکی داشته باشد. وقتی سرطان خون پیشرفت می کند، سلول های غیر عادی می توانند در مفاصل و یا نزدیک به سطح استخوان جمع شده و باعث درد شوند
تورم
در یک کودک مبتلا به لوسمی، تورم می تواند بر قسمت های مختلف بدن او تاثیر بگذارد، از جمله:
شکم، زمانی که سلول های غیر طبیعی در کبد و طحال جمع می شوند
چهره و بازوها، زمانی که فشار روی وریدی به نام کاوا(cava) ، باعث خونریزی در منطقه می شود.
غدد لنفاوی، زمانی که یک فرد توده های کوچک را در دو طرف گردن یا در قسمت استخوان ترقوه مشاهده می کند.
مهم است که توجه داشته باشیم که کودکی که بدون اینکه علائم دیگری داشته باشد، فقط به غدد لنفاوی متورم مبتلا شده، دچار یک عفونت شده تا سرطان خون!
همچنین، تومورهای دیگر انواع سرطان به احتمال زیاد فشار را بر ورید اجوف بالایی وارد می کنند و منجر به تورم صورت می شوند. تورم زمانی بدتر خواهد شد که کودک بیدار شود و در طول روز بهبود خواهد یافت.
این بیماری سندروم ورید اجوف فوقانی نامیده می شود و به ندرت در موارد ابتلا به سرطان خون اتفاق می افتد. با این حال، می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به مراقبت اضطراری دارد.
فقدان اشتها، دل درد و کاهش وزن
اگر سلو ل‌های سرطان خون در کبد، کلیه ها و یا طحال ایجاد شوند، این انـ*ـدام ها می ‌توانند بر روی معده فشار بیاورند. در نتیجه این اتفاق کودک ممکن است یک احساس سیری، کاهش اشتها و کاهش وزن داشته باشد.
سرفه یا مشکل تنفسی
لوسمی می تواند قسمت های بدن را در داخل و اطراف قفسه سـ*ـینه، مانند برخی از غده های لنفاوی یا تیماس، غدد بین ریه ها تحت تاثیر قرار دهد. اگر این قسمت ها از بدن متورم شوند، می توانند بر روی نای فشار ایجاد کنند و دشواری تنفس به وجود آید. مشکلات تنفسی نیز در صورتی رخ می دهد که سلول های خونی بدن در رگ های خونی کوچک ریه رشد کنند.
اگر کودک به سختی نفس می کشد، مراجعه به اورژانس ضروری است.
سردرد، استفراغ و تشنج
اگر سرطان خون بر مغز و یا نخاع تاثیر بگذارد، ممکن است کودک موارد زیر را تجربه کند:
سردرد
ضعف
تشنج
استفراغ
مشکل تمرکز
مسائل مربوط به تعادل
تاری دید
حساسیت های پوستی
سلول های لوسمی که به پوست نفوذ می کنند، ممکن است منجر به ظهور لکه های کوچک، تیره و یا مانند جوش شوند. این مجموعه سلول ها کلرم یا سارکوم گرانولیسیتی نامیده می شود و بسیار نادر است. کبودی و خونریزی که یکی از نشانه های سرطان خون هستند نیز می تواند باعث ایجاد نقاط کوچک به نام پتشی شود که ممکن است مانند نوعی جوش به نظر برسند.
خستگی شدید
در موارد نادر، لوسمی منجر به ضعف و خستگی بسیار شدید می شود که می تواند منجر به ضعف گفتار شود. این اتفاق زمانی رخ می دهد که سلول های سرطان خون در خون جمع می شوند و باعث سفت شدن خون می ‌شوند. خون ممکن است آنقدر غلیظ باشد که گردش خون از طریق عروق کوچک مغز کند شود.
احساس کلی ناخوشایند و بیمارگونه
یک کودک ممکن است قادر به توصیف جزئیات علائم خود نباشد، اما ممکن است که به طور کلی بیمار به نظر برسد. هنگامی که علت بیماری کودک معلوم نیست، با پزشک مشورت کنید.

علائم اولیه سرطان خون در کودکان
تشخیص زودهنگام سرطان خون ممکن است کمی دشوار باشد.
این علایم ها می توانند از کودک به کودک دیگر متفاوت باشند، ممکن است همه کودکان مبتلا به سرطان خون، علائم فهرست شده در بالا را نداشته باشند.
علائم اولیه نیز بسته به اینکه کودک به سرطان خون حاد مبتلا است یا مزمن، متفاوت هستند. علائم سرطان شدید اغلب به سرعت ظاهر می شوند و ممکن است قابل توجه باشند. افراد مبتلا به سرطان خون مزمن ممکن است خفیف تر بوده و به تدریج در طول زمان پیشرفت کنند.
اگر والدین یا مراقبان کودک هر یک از علائم بالا را در کودک مشاهده کنند، بهتر است که در اسرع وقت کودک را به یک پزشک ببرند. تشخیص سریع می تواند اطمینان حاصل کند که کودک سریعاً درمان درست را دریافت می کند.
با این حال، بسیاری از این نشانه ها رایج هستند و می توانند گستره ای از بیماری ‌های دیگر را نشان دهند. دکتر آزمایش ‌ها و ارزیابی ‌های مختلفی را قبل از تشخیص بیماری انجام خواهد داد.

چشم انداز
سرطان خون مخصوص کودکان انواع مختلفی دارد. برای والدین و یا مراقبت کننده مهم است که هر چه زودتر درباره سلامت فرزندشان با پزشک صحبت کنند.
امروزه پزشکان می توانند بسیاری از موارد سرطان خون دوران کودکی را با موفقیت درمان کنند. روش های درمان در حال پیشرفت هستند و نرخ بقا برای برخی از اشکال این بیماری به بهبود خود ادامه می دهد.
منبع: مجله سلامت

خوش آمدید به رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

سرطان خون

Ghazale

مدير بازنشسته

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

Ghazale

مدير بازنشسته

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

Ghazale

مدير بازنشسته

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

Ghazale

مدير بازنشسته

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

Ghazale

مدير بازنشسته

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

Ghazale

مدير بازنشسته

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

Ghazale

مدير بازنشسته

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

^Roya^

اخراج شده

رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

رمان ۹۸ | دانلود رمان

درباره ما

لینک‌های پیشنهادی رمان ۹۸

آمار آنلاین

خوش آمدید به رمان ۹۸ | بهترین انجمن رمان نویسی

ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید

مدير بازنشسته

مدير بازنشسته

مدير بازنشسته

مدير بازنشسته

مدير بازنشسته

مدير بازنشسته

مدير بازنشسته

اخراج شده

ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید

درباره ما

لینک‌های پیشنهادی رمان ۹۸

آمار آنلاین